chenqiong 发表于 2014-8-15 15:15

卫生部指南上没有的，而临床上又出现的多重耐药菌困惑

各位老师：卫生部的指南：多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶或产碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。
我们临床出现醋酸钙不动杆菌、溶血性葡萄球菌、屎肠球菌菌等，严格按照多重耐药菌定义来说是属于， 但不是指南上规定的那几种之一，那我们平时要不要按多重耐药菌上报及要求临床
按多重耐药菌隔离措施落实，谢谢

尘埃69 发表于 2014-8-15 15:31

那是指主要常见多重耐药菌
多重耐药菌感染主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。还要除去天然耐药的，
如果符合也按多重耐药菌感染管理

斌子 发表于 2014-8-15 15:51

尘埃1969 发表于 2014-8-15 15:31
那是指主要常见多重耐药菌
多重耐药菌感染主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌 ...

那些非常见的多重耐药菌致病力较弱，绝大多数为污染或定植菌，如果都按多重耐药菌隔离措施很难落实，因为数量太大，而且有的多重耐药菌的人际之间的传播还有一定的不确定性，是否需要严格的隔离措施也存在争议。这只是我的一点看法和我院的做法，欢迎指正！

wangyanhong 发表于 2014-8-15 15:52

同意楼上老师的观点，我们也在加强多重耐药菌管理。

liu1724 发表于 2014-8-15 16:01

我院本月尿培养也发现了3例多重耐药菌，也不属于这几种，病人也没有留置尿管，下去落实隔离措施好像没多大意义。

小船儿 发表于 2014-8-16 08:20

除了重点监控的几个菌种，现在临床上还存在很多多重耐药菌。真正执行严格的隔离措施还是有困难，所以我们只是上报和监控，对于隔离措施就还只是重点监控的几个菌种。

grb3118084 发表于 2014-8-25 09:47

我们也有同样的困惑，希望各位老师指教

芯芯妈 发表于 2014-8-27 10:07

我们也有同样的困惑，希望各位老师指教

清雨flyaway 发表于 2014-8-29 14:57

我们也有同样的困惑，希望各位老师指教
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