春花秋月 发表于 2012-6-4 10:19

鲍曼不动杆菌耐药的最新定义

本帖最后由 野渡无人 于 2012-8-6 21:38 编辑



一、鲍曼不动杆菌的最新定义
1. 多重耐药菌株（MDR）：对头孢、碳青霉烯、酶复合制剂、喹诺酮、氨基糖苷5类中≥3类耐药；
2. 广泛耐药菌株（XDR）：对多粘菌素（B/E）、替加环素中的1～2中敏感；
3. 全耐药菌株（PDR）
二、综合评估
1.肺部感染；
2.检验结果提示为鲍曼不动杆菌；
3.感染鲍曼不动杆菌的可能性：
（1）治疗好转后再次加重，与鲍曼不动杆菌出现的时间相符；
（2）感染的危险因素：
①长期住院、机械通气、ICU、应用碳青霉烯类抗菌药物后；
②导管、有创操作、重度定植如皮肤软组织感染（SSTIs）、泌尿系统感染（UTI）；
③烧伤、开放性创伤、免疫抑制、继发性败血症、混合感染；
⑤腹腔感染（IAI）：延迟处理、残余感染、引流管、广谱抗菌药物治疗后。
三、药物选择
需考虑：患者病情、微生物检查结果、药物本身的作用、感染部位药物能达到的浓度。
1.菌株耐药性：MDR 可考虑单药，XDR、PDR必须联合用药；
2.替加环素不宜单药：因药物血浓度低、血脑屏障通透性差；
3.联合用药：舒巴坦/碳青霉烯/多粘菌素+替加环素；
4.多粘菌素E+舒巴坦/碳青霉烯，需监测肾功能；
5.3药联合：舒巴坦+多西环素+碳青霉烯；
6.XDR时：
（1）舒巴坦（头孢哌酮舒巴坦更有优势）+碳青霉烯，主要用于合并耐药肠杆菌感染时；
（2）舒巴坦（头孢哌酮舒巴坦更有优势）+多西环素/米诺环素。
7.舒巴坦每日4～6g即显效，超过12g/日后，疗效无显著提高；
8.头孢哌酮舒巴坦(2：1)在MIC=32中介时，体外试验疗效显著＞头孢哌酮舒巴坦(1：1)；
9.中枢神经系统CNS中鲍曼不动杆菌感染时，碳青霉烯如亚胺培南可升量至2gq8h，疗程需4～6
贴出来，大家看着方便些！感谢楼主分享！--乔-乔

mic1943 发表于 2012-6-4 11:04

感谢老师的分享鲍曼不动他就呆到那里不动着实头疼····

abc161616 发表于 2012-6-4 11:05

下载了，谢谢老师，一定好好学习

欢乐鱼儿 发表于 2012-6-4 11:09

老师，你好！麻烦问一下您发的这个多重耐药鲍曼是参照哪方面内容的？我们现在下发什么都要有依据！

飞鱼 发表于 2012-6-4 11:13

请问老师，文中“药物选择”的依据是什么啊？谢谢

GLYT 发表于 2012-6-4 11:37

谢谢老师的无私奉献！

1995薰衣草 发表于 2012-6-4 13:54

下载了，谢谢老师，一定好好学习{:1_14:}

春花秋月 发表于 2012-6-4 14:41

欢乐鱼儿 发表于 2012-6-4 11:09 static/image/common/back.gif
老师，你好！麻烦问一下您发的这个多重耐药鲍曼是参照哪方面内容的？我们现在下发什么都要有依据！

这是一些专家的经验之谈吧，是否如手足口病一样，专家共识？是我院院剂科主任发给我的，因我院近段时间鲍曼多重耐药较多，相关用药咨询了下我院的临床药师。

欢乐鱼儿 发表于 2012-6-4 14:43

春花秋月 发表于 2012-6-4 14:41 static/image/common/back.gif
这是一些专家的经验之谈吧，是否如手足口病一样，专家共识？是我院院剂科主任发给我的，因我院近段时间鲍 ...

我细看了一下，内容真的很不错，非常感谢{:1_1:}

dcdl123 发表于 2012-6-15 08:55

谢谢老师的无私奉献！

qingdaiaa 发表于 2012-6-15 09:11

谢谢老师的分享，学习一下

lgp510 发表于 2012-6-17 22:50

谢谢老师的无私奉献，下载认真学习！{:1_17:}

荼靡 发表于 2012-6-30 14:09

谢谢老师的无私奉献，下载学习。

慕容傍雪 发表于 2012-6-30 14:18

谢谢！下载学习，对以后工作有更好的指导！

huichang 发表于 2012-7-1 00:42

下载学习了。谢谢老师！

11640481 发表于 2012-7-1 08:53

下载了，谢谢老师，一定好好学习{:1_17:}

wzlxw 发表于 2012-7-1 09:00

下载学习了。谢谢老师！

sirius 发表于 2012-7-12 16:36

谢谢了 呵呵 最近在研究

冷雨清秋 发表于 2012-8-6 14:24

下载了，谢谢老师的无私奉献！

lzxzyyygkk 发表于 2012-8-6 16:23

下载学习了，谢谢老师！
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